Полипы желчного пузыря (ЖП)
Полипы – это избыточное разрастание эпителия слизистой оболочки ЖП
Чаще встречается у лиц женского пола и старше 30 лет
Причины появления
✔️наследственность
✔️нерегулярное и нерациональное питание
✔️злоупотребление пищей с холестерином
✔️хронический холецистит, с нарушением оттока желчи в ДПК
✔️дисфункции билиарного тракта
Клинические проявления
Клиника неспецифична
Жалобы часто могут отсутствовать
Диагностика:
Часто случайная находка
УЗИ — выявляется пристеночные образования размером от 1 мм., округлой или овальной формы, без наличия акустической тени, связан со стенкой ЖП и не смещается при изменении положении тела
КТ используется редко и только с контрастным усилением
МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью
Полипы могут быть
одиночные и множественные
✔️Аденоматозные и ✔️Папилломы (доброкачественные, но могут озлокачествляться)
✔️Полипы воспалительного происхождения (часто под воздействием конкрементов, паразитарной инвазии)
✔️Холестериновые (рассасываются при проведении фармакотерапии) — формируются вследствие скопления холестериновых отложений, поэтому их также можно спутать с желчными камнями
Тактика ведения
Коррекция питания (обсуждается индивидуально)
Полипы с ножкой размером менее 10 мм: УЗИ один в 6 мес (2 года), далее 1 раз в год пожизненно
Полип без ножки (на широком основании): УЗИ один раз в 3 мес (2 года), далее 1 раз в год пожизненно (более склонны к злокачественному перерождению)
Показания для удаления ЖП
✔️количество полипов более двух
✔️полипы, расположенные на широком основании;
✔️размер полипов более 10 мм
✔️полипы, расположенные у шейки ЖП и в его протоке
✔️сочетание полипов с конкрементами
✔️рост полипа (увеличение как минимум на 2 мм в год)
✔️диффузный характер полипообразования с вовлечением всех стенок органов
✔️наличие клинических проявлений заболевания, ухудшающих качество жизни
✔️невозможно исключить злокачественный характер процесса
